Kako Negovati Pupčanu Ranu Novorođenčeta? – Šta ako Pupak i dalje Vlaži, Pojavi se Granulom ili se Koža oko Pupka Zacrveni?

Kako treba negovati pupčanu ranu novorođenčetu, a kako postupiti ukoliko se koža oko pupka zacrveni nakon otpadanja pupčanog patrljka, ili se pojavi granulom ili rana i dalje vlaži?

Pupčana rana

Nakon otpadanja pupčanog patrljka ostaje pupčana rana, koju treba dezinfikovati 1-2 puta dnevno, dok se potpuno ne zasuši. Sterilnom gazom natopljenom dezinfekcionim sredstvom očistiti samu pupčanu ranicu, a zatim prebrisati okolinu kružnim pokretom u smeru kazaljki na satu. Ranu pokriti suvom sterilnom gazom i fiksirati flasterom ili benkicom.

Nikada ne ostavljajte na pupčanoj rani gazu natopljenu dezinfekcionim sredstvom! Koža novorođenčeta je nežna i tako možete napraviti hemijske opekotine okolne kože/pupčanog prstena.

Za negu pupka preporučuje se povidon jodid. Drugo dezinfekciono sredstvo koje možete koristiti je oktenisept, mada on ne suši pupčani patrljak tako dobro kao povidon.

Važno!

Ne preporučuje se upotreba alkohola ni hidrogena, kao ni istovremena upotreba različitih dezinfekcionih sredstava. Patrljak se ne maže antibiotskim mastima i ne posipa praškom (iako ponekad roditelji dobiju i takve savete). Masti vlaže regiju koja treba da bude suva, a prašak se taloži/zacementira i omogućava da se ispod tog sloja razvijaju otporni mikroorganizmi koji mogu izazvati infekciju.

Održavajte pupčani patrljak suvim!

Pupčani patrljak se brže suši i otpada ako se održava suvim. Nakon kupanja bebe, menjanja pelena i sl. pupak uvek treba ostaviti da se dobro osuši na vazduhu. U ovom periodu se ne preporučuje kupanje bebe u kadici, već preko ruke tako što se pupčana regija zaštiti pelenom, a pupčani patrljak obradi nakon kupanja. Bilo bi dobro ponovo obraditi pupčani patrljak ako ga beba upiški tokom promene pelena.

Pelenu postavite tako da bude ispod pupčanog patrljka, da bi se sprečilo vlaženje mokraćom. Rub pelene za jednokratnu upotrebu saviti upolje i postaviti ispod patrljka; naravno, pelene treba često menjati, bar na 3 sata i posle stolice.

Šta uraditi ako posle otpadanja patrljka pupak i dalje vlaži?

Uobičajeno je da nakon otpadanja pupčanog patrljka na gazi ostaje sukrvičani trag još dan-dva. Nekada može da traje i duže; ako je vlaženje bistro i nema nikakvih promena ni crvenila na koži oko pupka, a beba pri tome izgleda zdravo i normalno se ponaša, treba biti strpljiv 3-4 dana i budno pratiti eventualne simptome upale (crvenilo, otok, gnojenje, promena ponašanja deteta, odbijanje hrane itd.). Za ovo vreme pupčna rana se obrađuje dva puta dnevno. Ukoliko ni nakon 5 dana od otpadanja patrljka rana ne zarasta, verovatni uzrok je bujanje granulacionog tkiva na njenom dnu.

Ni jednu promenu na pupku ne treba zanemariti, već se blagovremeno obratiti pedijatru ili hirurgu.

Šta je granulom pupka?

Granulom je pečurkasti izraštaj na dnu pupka novorođenčeta, koji je posledica bujanja tzv. granulacionog tkiva, kao reakcije na blagu infekciju. Svetloružičaste je boje, različite veličine i vlažan. On se može videti posle otpadanja pupčanog patrljka i čest je razlog nemogućnosti zarastanja pupčane rane. Odstranjuje se podvezivanjem ili „spaljivanjem“ pomoću štapića srebro-nitrata (lapisiranje), što mora da obavi iskusna osoba, najbolje u ustanovi u kojoj ste se porodili. Antibiotska terapija kod nekomplikovanog granuloma nije potrebna.

Kada pupčana rana neobjašnjivo dugo vlaži i ne zarasta, dete treba uputiti hirurgu. U izuzetno retkim situacijama vlaženje pupka je posledica neke od urođenih anomalija pupčane vrpce koje se leče hirurškim putem.

Šta preduzeti ako se koža oko pupka zacrveni?

Crvenilo kože oko pupka znak je početne infekcije i treba odmah reagovati, naročito ako postoji i otok, neprijatan miris i pojačana sekrecija, ili gnojenje. Dete treba odmah odvesti lekaru, koji će proceniti da li je potrebno lečenje ili je dovoljna lokalna obrada. Već je pomenuto da preko krvnih sudova pupčanika postoji direktna komunikacija sa dubokim krvnim sudovima, pa infekcija ove regije brzo može dovesti do sepse i teških komplikacija. Omfalitis (infekcija pupka) leči se u bolnici.

Dva su osnovna pravila u nezi pupčane rane: treba da bude čista i suva!

PRIM. DR OLGA STANOJLOVIĆ
pedijatar

U saradnji sa: Trudnoća i Zdravlje