Preventivne Kontrole od 1. Meseca do Polaska u Školu

Redovne kontrole imaju za cilj da prate rast i razvoj deteta. Rano detinjstvo, karakteriše veoma brz rast i velike promene u funkcionisanju celog tela. Ako postoje bilo kakva odstupanja od optimalnog rasta i razvoja, važno je da sa na vreme uoče i da se odmah reguje. Upravo zahvaljujući sistematskim pregledima ona se mogu rano otkriti, neka i kao sasvim slučajni nalazi bez ikakvih tegoba.

Sistematski pregledi su prilika da dobijete savete za negu, ishranu, bezbednost i podsticanje razvoja Vašeg deteta. Kada dete vodite kod lekara zato što je bolesno, priča se o bolesti; kada ga vodite na preventivni pregled, priča se o zdravlju i kako da se unapredi. Važan deo sistematskog pregleda je vakcinacija deteta. Zbog toga kalendar preventivnih pregleda prati kalendar vakcinacije.

Jedan od ciljeva ovih pregleda je i da se eventualni problem ili kašnjenje u razvoju na vreme uoči, da bi se blagovremeno preduzele potrebne mere. Bilo da se radi o problemu sa rastom, težinom i uhranjenošću (nedovoljno ili prekomerno napredovanje), kašnjenjem u razvojnim prekretnicama, evetualnim problemima sa vidom ili sluhom, nepravilnim položajem ili ponašanjem deteta, blagovremena intervencija je presudna da se odstupanje od optimalnog rasta i razvoja koriguje. Nekada je dovoljno da roditelji dobiju savet…oko ishrane, podsticanja razvoja deteta, umirivanja, podržavajućeg roditeljskog pristupa. Nekada će biti potrebno da se konsultuje i drugi specijalista, kome će vas pedijatar uputiti.

Iako se termin sistematski pregledi najčešće koristi, pravilno bi bilo zvati ih redovne preventivne posete. Osim redovnih (prema usvojenom kalendaru) dete može imati i vanredne preventivne posete, npr. kada se upisuje u vrtić ili kad pedijatar smatra da je u nekom uzrastu potrebna češća kontrola od preporučenih.

Kalendar preventivnih pregleda

Do polaska u školu predviđeno je jedanaest preventivnih pregleda, u sledećim uzrastima: 1m, 2m, 3,5m, 5m, 6m, 9m, 12m, 18m, 3.god, 4. god, 5. god a dvanaesti je sa 6/7 g, pred polazak u školu.

Pregledi su tokom prvi godine vrlo česti, jer je i kalendar vakcinacije dosta „gust“. Drugi razlog je potreba da se prati intenzivan rast i psihomotorni razvoj u prvim mesecima života. Dešava se da posle prve godine roditelji zaborave na sistematske preglede, ako nisu vezani za vakcinaciju. Odlazak kod lekara kada je dete bolesno nije zamena za preventivni pregled.

Priprema za preventivni pregled

Najbolje je da oba roditelja dođu sa detetom, jer zajedno učestvujete u svakodnevnim aktivnostima oko deteta i potrebno je da funkcionišete kao tim. Ponesite medicinsku dokumentaciju koju imate. Sigurno ćete imati puno pitanja za pedijatra, usresredte se na ona koja su Vam u tom trenutku najvažnija, jer se može desiti da ne stignete na sva pitanja da dobijete odgovore.

Sadržaj preventivnih pregleda

Ovi pregledi obuhvataju merenja (telesna težina i visina), pocenu opšteg stanja i stanja uhranjenosti, procenu psihomotornog razvoja, orijentacionu procenu vida, sluha, procenu razvoja govora, pregled zuba, rano otkrivanje ortopedskih anomalija te ocenu psihičkog razvoja, zavisno od uzrasta deteta.

Pregled počinje merenjem deteta. Raskomotićete dete, a sestra će izmeriti težinu i dužinu (do dve godine), odnosno visinu za starije dete i obim glave. Ove vrednosti uneće u grafikone (karte) rasta.

Iskoristite ovu priliku da se posavetujete oko oblačenja, da li ste dete obukli u skladu sa vremenskim prilikama i spoljnom temperaturom. Sestra će i sama to primetiti i daće Vam savet ako ste pretoplili dete (što je česta greška koju svi pravimo).

Pregled pedijatra počinje razgovorom. Proveriće kako se dete hrani, da li ima nekih problema i, u zavisnosti od uzrasta, daće Vam preporuke za ishranu za naredni period. Dobićete savet i oko suplemenata (D vitamin, Omega 3-DHA, gvožđa ako dete pripada nekoj od rizičnih grupa za deficit gvožđa, K vitamin za decu na prirodnoj ishrani do navršena 3 meseca).

Prokomentarisaće rast i uhranjenost deteta i daće Vam potrebne preporuke.

Klinički pregled deteta obavlja se po sistemima ’’od glave do pete’’ uz praćenje ponašanja deteta. Neurološki pregled i procena psihomotornog razvoja prilagođeni su uzrastu deteta; jednostavnim postupcima lekar procenjuje da li je dete dostiglo predviđene razvojne prekretnice za uzrast.

Tokom pregleda lekar će Vam demonstrirati položaj i držanje odojčeta, komunikaciju prilagođenu uzrastu, postaviti pitanja šta dete može da uradi i kako se ponaša kod kuće.

Na kraju, dobićete preporuke za naredni period, za ishranu, negu i podsticanje psihomotronog razvoja deteta. Preporučiće Vam druge preglede predviđene u određenom uzrastu, ili ako smatra da su potrebni neki dodatni pregledi i konsultacije. Možda ćete dobiti i neke pisane materijale.

Obavestiće Vas o vremenu naredne posete i kako ćete je zakazati.

Naravno, prijaće Vam i pohvale koje ćete dobiti za svoje roditeljske veštine i uspehe!

Preporuka za roditelje

Sigurno ćete imati puno pitanja, pogotovu ako ste u novoj ulozi roditelja i interesuje vas sve: od ishrane, nege, dnevnih rutina, tumačenja poruka koje dete šalje, kako reagovati u pojedinim situacijama i dr. Ako ste već iskusni roditelji, otkrićete da je svako dete ličnost za sebe, sa specifičnim tempom rasta i razvoja i individualnim potrebama, pa ćete i vi imati novih pitanja i nedoumica. Pitanja grupišite po važnosti, jer sigurno neće biti dovoljno vremena da dobijete odgovore na sve što Vas zanima.

Koji su još sadržaju sistematskih pregleda

Kukovi – Klinički pregled kukova je sastavni deo sistematskih pregleda do 6. meseca života deteta. Ultrazvučni pregled kukova radi se u 3.mesecu; pedijatar će Vas informisati gde možete da odvedete dete na pregled i kako da zakažete. Posebnu pažnju treba obratiti na decu sa faktorima rizika za razvojni poremećaj kuka (karlični položaj, iščešanje kukova u porodici, prevremeni porođaj).

Sluh – U našoj zemlji predviđeno je da se sva novorođena deca testiraju u porodilištu. Na prvom preventivnom pregledu pedijatar će proveriti da li je test urađen, i da li dete ima neki od faktora rizika za oštećenje sluha. Deca koja nisu prošla test u porodilištu i ona sa faktorima rizika upućuju se radi daljeg ispitivanja i praćenja kod audiologa. Svoj ostaloj deci neophodno je praćenje sluha prilikom redovnih pregleda tokom prve godine života (kako dete reaguje na zvuk). Ako na osnovu ponašanja svog deteta posumnjate da ne čuje dobro, javite se pedijatru i van redovnih pregleda, da bi uputio dete na dalje ispitivanje kod audiologa.

Vid – Prilikom pregleda sa navršenih godinu dana pedijatar obavlja test pokrivanja na razrokost; u slučaju bilo kakve sumnje na poremećaj upućuje dete kod oftalmologa. U uzrastu od 4 godine obavezan je pregled oftalmologa radi provere oštrine vida.

Govor – Pregled kod logopeda potreban je čim se posumnja na poremećaj u razvoju govora ili jezika. Obavezni su pregledi sa navršene 3 godine, 5 godina i pred polazak u školu. Deca sa faktorima rizika za razvoj govora upućuju se kod logopeda mnogo ranije, neka već u uzrastu od 3 meseca.

Stomatolog – Prilikom svakog preventivnog pregleda pedijatar prati nicanje zuba i razvoj vilice i dobijate savete za pravilnu negu. Pregledi kod stomatologa obavezni su u uzrastu od 1, 3 i 5 godina.

Merenje krvnog pritiska – Možda će Vas iznenaditi što se malom detetu rutinski meri krvni pritisak. Prema evropskim smernicama za prevenciju, dijagnozu i terapiju viskog krvnog pritiska kod dece i adolescenata prvo redovno merenje je u uzrastu od 4 godine. Krvni pritisak se kod dece meri na isti način i istim aparatima kao za odrasle, važno je da dimenzije manžete aparata budu prilagođene uzrastu deteta.

Laboratorijske analize – Prva krvna slika predviđena je u uzrastu od 6 meseci; kod dece kod koje se očekuje ranija pojava nedostatka gvođa (prevremeno rođena, blizanci) može se uraditi i ranije. Većina pedijatara smatra da bi maloj deci trebalo proveravati krvnu sliku jednom godišnje (obično je to i češće, ako je dete često bolesno).

Ove preporuke ne znače da svaki od pregleda mora biti u tačno predviđenom vremenu. Nekada do odlaganja dolazi zato što je dete bilo bolesno, ili ćete dugo čekati na zakazani pregled kod određenog specijaliste. Najvažnije je da se redovno prate svi aspekti rasta i razvoja deteta i da se eventualna odstupanja uoče na vreme, pre nego što se ispolje, jer će se tako najbrže i najbolje korigovati.

Važna poruka za roditelje

Svi mi imamo dogovornost za očuvanje i unapređenje svog zdravlja. Kada postanete roditelji, briga o sopstvenom zdravlju postaje još važnija i deo je odgovornog roditeljstva. Na zaboravite, osim za decu, preventivne posete predviđene su i za odrasle. Svetska zdravstvena organizacija preporučuje sistematske preglede za odrasle jednom godišnje, ili bar jednom u dve godine, da bi ste sa lekarom pričali o zdravlju, a ne o bolesti. Sadržaj i obim ovih pregleda zavise od godina, pola, prisustva faktora rizika. Zakažite kod Vašeg izabranog lekara preventivni pregled. Ne zaboravite, prevencija je najvažnija u očuvanju zdravlja: zdrava ishrana, održavanje optimalne telesne težine, fizička aktivnost, prestanak pušenja. Podjednako je važno da odvojite malo vremena samo za sebe i partnera.

PRIM. DR OLGA STANOJLOVIĆ
pedijatar

U saradnji sa: Trudnoća i Zdravlje