Široki Povoj Da ili Ne?

Zašto neonatolozi, dečiji ortopedi, radiolozi i fizijatri preporučuju široki povoj u prvim mesecima života bebe?

Preventiva ima za cilj da mogući razvojni poremećaj kuka usmeri ka normalizaciji i da ukloni spoljne faktore koji mogu negativno da utiču na razvoj nestabilnog kuka. Položaj nogu u kome su one sastavljene i ispružene je štetan za razvoj kuka, i zbog toga se insistira na širokom povijanju. U zemljama tople klime (setimo se afričkih crnkinja), majke decu nose u maramama, u “jahaćem” položaju, i u tim zemljama je iščašenje kukova retkost.

Široko povijanje beba podrazumeva raširene nožice u zglobu kuka i u fleksiji, odnosno savijene u zglobu kolena, ili tzv. slobodne noge. Ovaj položaj je fiziološki jer ga odojče zauzima i spontano, a to je upravo i preventiva razvojnog poremećaja kuka. Bebi treba omogućiti širok opseg pokreta u kuku čime će se pomoći pravilno formiranje zgloba kuka. Svaki način povijanja koji ovo omogućava je varijanta širokog povijanja!

Kod „klasičnog“ širokog povijanja, postavljaju se dve tetra pelene, ili jedna za jednokratnu upotrebu a druga da bude tetra, i švedska pelena. Prilikom postavljanja švedske pelene (koja je često prevelika za novorođenče i sitnije bebe) važno je voditi računa da nogice budu slobodne, odnosno da donja ivica pelene bude iznad kolena i da ne sputava pokrete.

Ima mišljenja da i povijanje samo pelenom za jednokratnu upotrebu jeste vid širokog povijanja jer daje potpunu slobodu pokretima u kuku, a beba nožice drži u abdukciji – široko razmaknute. Argument za ovaj pristup je da se danas ultrazvukom razvojni poromećaj kuka otkriva veoma rano i da nije neophodno primenjivati preventivno široko povijanje kod sve dece.

Ono oko čega se svi slažu je da je klasičan povoj, koji se dugo tradicionalno koristio za bebe na našim prostorima (beba je kao kifla, sa ispruženim, sastavljenim i čvrsto umotanim nožicama) izuzetvo štetan za razvoj kukova novorođenčeta i odojčeta.

Ima mnogo dilema da li, i do kada, koristiti široki povoj. Neki pedijatri i fizijatri preporučuju ga do trećeg, a neki do šestog meseca.

Bez obzira na to što na Zapadu praksa širokog povijanja nije raširena, i što kod nas sve veći broj lekara smatra da je nepotrebna, većina stučnjaka ne vidi razlog za izbacivanje metoda koji je dao dobre rezultate, a pritom ne šteti bebi, niti joj smeta. Činjenica je, ipak, da on nije komforan za roditelje i zbog toga mu oni nisu baš naklonjeni.


PRIM. DR OLGA STANOJLOVIĆ

pedijatar

U saradnji sa: Trudnoća i Zdravlje